MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Mengurangi angka kesakitan dan kematian BBL adalah tujuan dari dibentuknya tenaga kesehatan. Khususnya para penolong persalinan. Untuk mewujudkan hal tersebut tenaga penolong persalinan harus di bekali dengan keterampilan, pengetahuan  yang memadai sehingga menjadikan ia seorang tenaga kesehatan  yang profesional. Dimana dalam  perawatan seorang bayi, dimulai dari ketika bayi hidup extra uterin, maka dari itu wajib bagi penolong persalinn mengetahui  manajemen asuhan pada BBL

1.2 Tujuan

Dalam makalah ini, bertujuan untuk mengetahui bagaimana manajemen dari asuhan neonatus.

1.3 Rumusan Masalah

a.       Apa itu Pengertian Konsep Bayi Baru Lahir?

b.      Perubahan-perubahan apa saja  yang terjadi pada bayi baru lahir?

c.       Bagaimana Pemberian nutrisi pada bayi ?

d.      Bagaimana Penatalaksanaan pada bayi baru lahir?

e.       Contoh Tinjauan kasus?

BAB II

ISI

A.Pengertian Konsep Bayi Baru Lahir

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37-42 minggu dan berat lahirnya2500 gram sampai 4000 gram. (Sinopsis obstetri, EGC Jakarta)

Ciri-ciri Bayi Normal

1. BB 2.500 – 4.000 gram
2. PB  48 – 52 cm
3. Lingkar dada 30 – 38 cm
4. Lingkar kepala 33 – 35 cm
5. Bunyi jantung dalam menit pertama kira-kira 180 x / menit, kemudian menurun sampai 120 – 160 x / menit
6. Pernafasan pada menit pertama kira-kira 80 x / menit, kemudian menurun setelah tenang 40 x / menit
7. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan sub cutan cukup terbentuk dan diliputi verviks caseosa
8. Rambut kepala biasanya telah sempurna
9. Kuku agak panjang atau melewati jari-jari
10. Genetalia labia mayor sudah menutupi labia minora (pada anak perempuan) testis sudah turun (pada anak laki-laki)
11. Refleks hisap dan menelan baik
12. Reflek suara sudah baik, bayi bila dikagetkan akan memperlihatkan gerakan memeluk
13. Reflek menggenggam sudah baik
14. Eliminasi baik, urine dan meconium akan keluar 24 jam pertama meconium berwarna hitam kecoklatan

Mekanisme Hilangnya Panas Pada BBL

1.      Radiasi

Yaitu panas yang hilang dari objek yang hangat (bayi) ke obyek yang dingin. Panas dapat hilang secara radiasi ke benda padat yang terdekat, misalnya jendela pada musim dingin.

2.      Konduksi

Yaitu kehilangan panas langsung dari obyek yang panas ke obyek yang dingin. Perpindahan panas ini melalui benda-benda padat yang berkontrak dengan kulit bayi.

3.      Konveksi

Yaitu hilangnya panas dari bayi ke udara sekelilingnya.

4.      Evaporasi

Yaitu hilangnya panas melalui penguapan air pada kulit bayi yang basah.

 Klasifikasi Suhu Bayi

·         Suhu normal         :  36,5 ⁰C – 37,5 ⁰C

·         Hipotermi ringan :  36 – < 36,5 ⁰C

·         Hipotermi berat    :  < 32 ⁰C

B.Perubahan-Perubahan Yang Terjadi Pada Bayi Baru Lahir

1. Perubahan metabolisme karbohidrat
2. Perubahan suhu tubuh

Ketika bayi baru lahir berada pada suhu yang lebih rendah dari suhu di dalam rahim ibu. Apabila bayi dibiarkan dalam suhu 25 ⁰C, maka bayi akan kehilangan panas melalui konveksi, radiasi dan evaporasi sebanyak 200 kkal/kg BB/menit, sedangkan produksi panas yang dihasilkan tubuh bayi hanya 1/10 nya. Sehingga menyebabkan suhu tubuh turun, akibat suhu yang rendah metabolisme jaringan meningkat dan kebutuhan oksigenpun meningkat.

3.      Perubahan pernafasan

Selama dalam uterus janin mendapat O₂ dari pernafasan gas melalui plasenta. Setelah lahir, pertukaran gas harus melalui paru-paru bayi.

Rangsangan untuk gerakan pernafasan pertama ialah :

·         Tekanan metabolisme dan toraks sewaktu melalui jalan lahir

·         Penurunan O₂ dan kenaikan CO₂ merangsang kemoreseptor yang terletak disinus karotis

·         Rangsangan dingin di daerah muka dapat merangsang permukaan pernafasan

4.      Perubahan sirkulasi

Dengan perkembangan paru mengakibatkan tekanan O₂ naik dan tekanan CO₂ menurun, sehingga menurunkan resistensi pembuluh darah paru sehingga aliran darah meningkat. Hal ini menyebabkan darah dari arteri pulmonalis mengalir ke paru-paru dan duetus arteriosus menutup. Dengan menciutnya arteri dan vena umbilicalis kemudian tali pusat dipotong aliran darah dari plasenta melalui vena cava inferior dan foramen oval atrium kiri terhenti. Sirkulasi janin sekarang berubah menjadi sirkulasi bayi yang hidup di luar badan ibu.

5.      Perubahan alat pencernaan, hati, ginjal, alat lainnya berfungsi

Setelah anak lahir harus segera mendapat perawatan dan pengawasan agar tidak terjadi kelainan-kelainan.

Adapun perawatan dan pengawasan bayi, meliputi :

1. Menghisap lendir
2. Memotong tali pusat
3. Menetesi / memberi salep mata
4. Memberi injeksi vit-K
5. Mengukur panjang badan dan menimbang berat badan bayi
6. Mengukur lila (lingkari lengan atas) LD (lingkar dada) LK (lingkar kepala)
7. Memandikan setelah 6 jam PP.

Hal-hal yang diawasi pada bayi baru lahir dapat dilakukan dengan metode APGAR. Aspek-aspek yang termasuk APGAR dan harus dinilai dan dicatat ialah :

TANDA	SKOR
	0	1	2
1.  Appereance / Warna kulit	Seluruh tubuh biru atau putih	Badan merah, kaki dan tangan biru	Seluruh tubuh kemerah-merahan
2.  Pulse / Bunyi jantung	Tidak ada	<100	>100
3.  Griniace / Reflek	Tidak ada	Perubahan mimic	Bersin, batuk, menangis kuat
4.  Activity / aktivitas	Tidak ada	Ekstrmital sedikit fleksi	Gerakan aktif, ekstremital fleksi
5.  Respiratory Effart	Tidak ada	Lambat, tidak teratur atau lambat	Menangis keras atau kuat

(Obstetry Fisiologi, UNPAD, 1983)

Dalam merawat bayi kebutuhan yang harus dipenuhi antara lain :

1. Kebutuhan rasa hangat
2. Makanan pokok yaitu ASI
3. Cairan
4. Istirahat dan tidur
5. Udara yang bersih
6. Latihan gerakan badan
7. Kasih sayang ibu
8. Perlindungan
9. Kebersihan dan sterilisasi

Kebutuhan diatas bersifat terus menerus selama pertumbuhan dan perkembangan bayi.

C.Pemberian Nutrisi Pada Bayi

1. Kebutuhan energi (kalori)

·         110 – 120 kkal / kgBB selama beberapa bulan pertama kehidupan

·         100 kkal / kg BB pada waktu ia mencapai usia 1 tahun

2.      Kebutuhan cairan

·         Hari I          : 60 cc / kg BB / hari

·         Hari II         : 90 cc / kg BB / hari

·         Hari III       : 120 cc / kg BB / hari

·         Hari IV       : 150 cc / kg BB / hari

Frekuensi pemberian cairan tergantung pada berat badan bayi :

·         Berat badan < 1.250 gr : 24 x / hari à tiap 1 jam

·         Berat badan 1.250 gr – < 2.000 gr : 12 x / hari à tiap 2 jam

·         Berat badan > 2.000 gr : 8 x / hari à tiap 3 jam

D. Penatalaksanaan Pada Bayi Baru Lahir

1. Memberikan jalan nafas dan sekaligus menilai APGAR Score menit pertama dengan cara menghisap lendir bayi dari mulut dan hidung dengan memutar, jangan lakukan terus menerus tetapi beri kesempatan pada bayi untuk bernafas, lakukan penghisapan hingga bayi menangis keras
2. Mengeringkan badan bayi dari cairan ketuban dengan menggunakan kain halus
3. Memotong dan mengikat tali pusat dengan di bungkus kasa steril
4. Memperhatikan suhu tubuh bayi dengan dibungkus kain hangat dan tidak memandikan bayi terlebih dahulu
5. Mendekatkan bayi ke ibu dan menetekkan bayi segera setelah lahir
6. Membersihkan daerah muka, tangan, lipatan ketiak, dada, panggul, kaki dengan kapas yang diberi baby oil (setiap kali usapan kapas harus diganti)
7. Memberikan obat mata untuk mencegah terjadinya infeksi pada mata dengan menggunakan salep eritromesin 0,5% / tetrasildia 1% untuk pencegahan penyakit mata karena klamedia (penyakit menular seksual)
8. Memberikan injeksi Vit. K

Konsep Asuhan Kebidanan

Asuhan kebidanan adalah bantuan yang diberikan oleh bidan kepada individu pasien / klien yang pelaksanannya dilakukan dengan cara :

·         Bertahap dan sistematis

·         Melalui suatu proses yang disebut manajemen kebidanan

Pengertian

Proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah berdasarkan penemuan-penemuan keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien.

Langkah-Langkah

1. Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk memulai keadaan klien secara keseluruhan
2. Menginterprestasikan data untuk mengidentifikasi diagnosa atau masalah
3. Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya
4. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya serta rujukan berdasarkan kondisi klien
5. Menyusun rencana asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah-langkah sebelumnya
6. Pelaksanaan langsung asuhan secara efisien dan aman
7. Mengevaluasi keefektifan asuhan yang dilakukan, mengulang kembali manajemen proses untuk aspek-aspek asuhan yang tidak efektif

E.TINJAUAN KASUS

Pengkajian Data

Tanggal : 22 Oktober 2011           Jam : 09.00WIB              Oleh : Novik Sari Umamah

Di RSIA ……………….

DATA SUBYEKTIF

1.      Biodata

a.       Bayi / Anak

·         Nama bayi                        : By. Ny. “I”

·         Umur                                : 1 hari

·         Tgl / jam / lahir                 : 21 Oktober 2011 / 06.00 WIB

·         Jenis kelamin                    : Laki-laki

·         Anak ke                           : Pertama

·         Jumlah saudara kandung : -

b.      Orang Tua

Nama Ibu        : Ny. “I”                     

Umur               : 23 th                         

Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia        

Agama            : Islam                        

Pendidikan      : SMA                        

Pekerjaan        : IRT   

Penghasilan      : -

Alamat            : ………………………..  

Nama Suami   : Tn . “P”

Umur               : 30 th

Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama            : Islam

Pendidikan      : SMA

Pekerjaan         : Swasta

Penghasilan     : -         

Alamat            : ………………                     

2.      Alasan Kunjungan Saat Ini / Keluhan

Ibu mengatakan bayinya lahir dengan selamat pada tanggal 21 Oktober 2011 jam 06.00 WIB jenis kelamin laki-laki, BB : 3300 gr, PB : 50 cm, tanpa ada kelainan secara normal dengan tangisan kuat.

3.      Riwayat antenatal

·         Penyakit/infeksi saat hamil                                :    Tidak ada

·         Upaya untuk mengatasi                                     :    Tidak ada

·         Tempat & frekuensi ANC                                  :    RSIA ………………, 10x

·         Imunisasi yang diperoleh saat ANC & frek       :    TT, 1x

·         Obat/jamu yang diminum selama hamil             :    Tidak ada, ibu hanya minum obat dari nakes

·         Kebiasaan ibu selama hamil                               :    Ibu tidak mempunyai kebiasaan yang merugikan kehamilannya.

4.      Riwayat Kelahiran

·         Tempat lahir dan penolong       :   RSIA ………………., Bidan

·         Cara & lama kelahiran     :         Spontan B, 1 Jam

·         Komplikasi persalinan     :         Tidak ada

·         Kondisi saat lahir                      :   Sehat

Nilai APGAR : 1-5 à 7            5-10 à 8

Waktu	Tanda	O	1	2	Jumlah nilai
Menit ke I	Frek. Jantung Usaha bernafas Tonus otot Reflek Warna	(   ) tidak ada (   ) tidak ada (   ) lumpuh (   ) tak bereaksi (   ) biru/pucat	(√ ) < 100 (√ ) lambat tak teratur (  ) Ekstrmts flexy sedikit (√ ) gerakan sedikit (   ) tubuh kemerahan       Tangan dan kaki	(   ) < 100 (  ) menangis kuat (√) gerakan aktif (  ) aktif melawan (√ ) kemerahan	7
Menit ke 5	Frek. Jantung Usaha bernafas Tonus otot Reflek Warna	(   ) tidak ada (   ) tidak ada (   ) lumpuh (   ) tak bereaksi (   ) biru/pucat	(√ ) < 100 (   ) lambat tak teratur (  ) Ekstrmts flexy sedikit (√) gerakan sedikit (   ) tubuh kemerahan Tangan dan kaki	(  ) < 100 (√ ) menangis kuat (√) gerakan aktif (  ) aktif melawan (√ ) kemerahan	8

5.      Riwayat Imunisasi

Jenis imunisasi	BCG	Hepatitis	DPT	Polio	Campak	DT	Lain-Lain
Terakhir kali diberikan	-	21 Oktober 2011 (Hb.0)	-	-	-	-	Vit K
Frekuensi pemberian		1 x					1x

6.      Riwayat kesehatan

a.       Riwayat penyakit yang pernah / sedang diderita

·         Pasien

Ibu mengatakan bayinya sehat dan tidak ada kelainan

·         Ibu

Ibu mengatakan tidak sedang / tidak pernah menderita penyakit menular (hepatitis, TBC, PMS), penyakit menahun (asma, jantung), penyakit menurun (kencing manis, hipertensi), tidak ada keturunan kembar.

·         Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak sedang / tidak pernah menderita penyakit menular (hepatitis, TBC, PMS), penyakit menahun (asma, jantung), penyakit menurun (kencing manis, hipertensi), tidak ada keturunan kembar.

b.      Perilaku kesehatan

Ibu mengatakan selama hamil tidak merokok, minum jamu, minum-minuman keras, selama hamil rutin memeriksakan kehamilannya.

c.       Penyuluhan yang pernah didapat oleh orang tua / keluarga terdekat

Setelah melahirkan diberikan penyuluhan tentang cara merawat bayi dan payudara, cara menyusui yang benar, merawat tali pusat & luka jahitan.

7.      Riwayat Psiko-sosial Budaya keluarga

Ibu mengatakan senang dengan kelahiran anaknya yang pertama, hubungan ibu dengan suami & keluarganya baik dengan masyarakat juga baik, ibu dan keluarga akan melakukan acara aqiqoh

8.      Pola kehidupan sehari-hari

a.       Pola Nutrisi

·         Lama pemberian ASI                             :    1 hari

·         Jenis makanan utama                              :    ASI

·         Lauk, sayur, buah yang dikonsumsi       :    -

·         Jumlah / frekuensi pemberian                 :    sesering mungkin

·         Makanan ekstra yang biasa dimakan      :    -

·         Nafsu makan                                          :    Baik

·         Keadaan lain-lain                                    :    -

b.      Pola Eliminasi

Ibu mengatakan bayinya BAK 3-4x (konsistensi cair, warna jernih, bau khas urine), BAB1x1 (konsistensi lembek, warna hiitam kehijauan, bau khas feses)

c.       Pola Aktifitas

Ibu mengatakan bayi sering menangis bila lapar / haus, BAK & BAB.

d.      Pola Istirahat / tidur

Ibu mengatakan bayi tidur & terbangun bila lapar, BAK, BAB

e.       Personal Hygiene

Ibu mengatakan bayi sudah dimandikan 2x, mengganti popok dan pakaian setiap selesai mandi / BAK / BAB

DATA OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

a.       Kesadaran                        :   composmentis

b.      KU                                   :   baik

c.       Antropometri                   :

·         BBL                            :   3.300 gr

·         PB                               :   50 cm

·         Lingkar lengan atas     :   11 cm

·         Lingkar dada               :   32 cm (tidak dilakukan)

·         Lingkar kepala            :   35 cm

·         Mento oxipito             :   35 cm (tidak dilakukan)

·         Fronto oksipito            :   34 cm (tidak dilakukan)

·         Sub Oksipito Bregmatika : 32 cm (tidak dilakukan)

2.      Tanda-tanda vital

TD     :    Tidakterkaji                    

Nadi  : 140 x/menit

Suhu         :    37 ^oC 

RR    : 38 x/menit

3.      Pemeriksaan fisik

a.       Inspeksi

Kepala

·         Keadaan kulit kepala  :   bersih

·         Warna rambut             :   hitam

·         Jumlah                         :   lebat

·         Rontok / tidak             :   tidak rontok

·         Lain-lain                      :   tidak ada kelainan (caput succedaneum, chepal haematom)

Muka

·         Kebersihan                  :   bersih

·         Pucat                           :   tidak pucat

·         Oedema                       :   tidak ada oedem

·         Lain-lain                      :   tidak ada kelainan (moonface, dll)

Mata

·         Bentuk                        :   tampak simetris

·         Conjungtiva                :   tampak tidak anemis

·         Sclera                          :   tampak tidak ikterus

·         Palpebra                      :   tampak tidak ada kelainan

·         Lain-lain                      :   tidak ada kelainan (stabismus)

Hidung

·         Kebersihan                  :   bersih

·         Pernafasan cuping hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung

·         Polip                            :   tidak ada polip

·         Secret                          :   tidak ada secret

·         Lain-lain                      :   tidak ada kelainan

Telinga

·         Bentuk                        :   simetris

·         Ada kelainan / tidak    :   tidak ada

·         Kebersihan                  :   bersih

·         Lain-lain                      :   tidak ada kelainan

Mulut

·         Bentuk                        :   simetris

·         Bibir                            :   lembab

·         Gigi                             :   tidak ada

·         Mukosa mulut             :   lembab

·         Lidah                           :   bersih

·         Lain-lain                      :   tidak ada kelainan (labioschizis dll)

Leher

·         Pembesaran kel. Tyroid        :   tidak ada pembesaran kel. Tyroid

·         Bendungan vena jugularis    :   tidak ada bendungan vena jugularis

·         Lain-lain                               :   tidak ada kelainan

Aksila

·         Pembesaran kel. Limfe   :     tidak ada pembesaran kelenjar limfe

·         Lain-lain                          :     tidak ada kelainan

Dada dan Payudara

·         Bentuk                        :   simetris

·         Kebersihan                  :   bersih

·         Lain-lain                      :   tidak ada tarikan intercostalis & tidak ada ronchi, tidak ada wheezing.

Abdomen

·         Kebersihan                  :   bersih

·         Pembesaran abdomen     :     tidak ada pembesaran abdomen

·         Lain-lain                      :   tidak ada kelainan (hepatomegali, cardiomegali, megacolon dll)

Punggung

·         Posisi tulang belakang :   normal, tidak ada spina bifidia

·         Lain-lain                      :   tidak ada kelainan (spina bifida, skokosis, lordosis, kifosis dll)

Genetalia

·         Kebersihan                  :   bersih

·         Warna                          :   merah

·         Kelainan                      :   tidak ada

·         Varices                        :   tidak ada

·         Oedema                       :   tidak ada

·         Lain-lain                      :   tidak ada kelainan (hipospadi, epispadi, hernia scrotalis dll)

Anus

·         Kelainan                      :   tidak ada kelainan (atresia ani, dll)

Ekstremitas atas & bawah

·         Simetris                       :   simetris

·         Oedema                       :   tidak ada

·         Jumlah jari                   :   lengkap

·         Lain-lain                      :   tidak ada kelainan (polidaktili, sindaktili dll)

b.      Palpasi

Dada dan payudara

·         Nyeri tekan                 :   tidak ada

·         Tumor / benjolan         :   tidak ada

·         Keluaran                      :   tidak ada

Leher

·         Pembesaran kel. Tyroid        :   tidak ada

·         Pembesaran vena jugularis    :   tidak ada

Abdomen

·         Nyeri tekan                 :   tidak ada

·         Kembung                        :     tidak ada

c.       Auskultasi

Dada

• Ronchi / wheezing                :   tidak ada

Abdomen

• Bising Usus                          :   Tidak terkaji

d.      Perkusi

• Reflek patella                       :   Tidak dilakukan

4.      Tumbuh kembang

Tumbuh (Antropometri)

• BB                     :   3300 gr
• PB                      :   50 cm
• Lida                   :   Tidak dilakukan
• Lila                    :   11 cm
• Lika                   :   35 cm

Kembang dan system neorologi

§  Reflek moro                    :     positif kuat

§  Reflek rooting                 :     positif kuat (hilang pada usia 4 bulan)

§  Reflek graphs / plantar    :     positif kuat (hilang usia 4 bulan)

§  Reflek sucking                :     positif kuat

§  Reflek tonik neck           :     positif kuat (hilang pada usia 3 bulan)

§  Reflek swallowing         :   positif kuat

§  Reflek babynsky           :     positif kuat (jari-jari kaki mengembang & ibu jari kaki dalam posisi dorso fleksi akan menghilang pada usia 1 tahun.)

5.      Pemeriksaan Penunjang

a.       Darah

o    Haemoglobin              :     tidak dilakukan

b.      Urine

·         Albumine                :   tidak dilakukan

·         Reduksi                  :   tidak dilakukan

c.       Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan

IDENTIFIKASI MASALAH / DIAGNOSA

Tanggal     : 22 Oktober 2011       Jam : 09.10WIB

Diagnosa  : By. Ny. “I” usia 1 hari BBL fisiologis

Subjektif           : Ibu mengatakan bayinya lahir dengan selamat pada tanggal 21 Oktober 2011 jam 06.00 WIB jenis kelamin laki-laki, BB : 3300 gr, PB : 50 cm, tanpa ada kelainan secara normal dengan tangisan kuat.

Objektif           :

·         BB          :         3.300 kg

·         PB          :         50 cm

·         Suhu       :         37 ^oC

·         Nadi       :         140 x / menit

·         RR          :         46 x / menit

·         Lila         :         11 cm

·         LK          :         35 cm

• Reflek moro                     :    positif kuat
• Reflek rooting                  :    positif kuat
• Reflek graphs / plantar     :    positif kuat
• Reflek sucking                 :    positif kuat
• Reflek tonik neck             :    positif kuat
• Reflek swallowing           :    positif kuat
• Reflek babynsky              :    positif kuat

MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

INTERVENSI

·         Tujuan   : Setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan tidak terjadi komplikasi pada BBL.

·         Kriteria  :        

*        Keadaan baik

*        TTV :

*        Suhu : 36,5-37,5 ⁰C

*        Nadi : 120-160 x / menit

*        RR   : 40-60 x / menit

INTERVENSI

Tanggal  : 22 Oktober 2011      Jam : 09.20 WIB

Diagnosa  : By. Ny. “I” usia 1 hari BBL fisiologis

1.      Pertahankan suhu tubuh bayi

R/ agar tidak terjadi hipotermi

2.      Rawat bayi dengan teknik aseptic dan antiseptic

R/ tidak terjadi infeksi pada bayi

3.      Ajari ibu perawatan tali pusat

R/ penularan infeksi melalui tali pusat dapat dicegah

4.      Ajari ibu cara meneteki yang benar

   R/ memberikan rasa nyaman pada ibu dan bayi

5.      Anjurkan ibu untuk meneteki bayinya sesering mungkin

R/ melancarkan ASI dan mempercepat involusi uterus dan bayi mendapat gizi yang baik

6.      Lakukan perawatan bayi sehari-hari

   R/ kehangatan dan kebersihan bayi terjaga

7.      Jelaskan tanda-tanda bahaya bayi baru lahir

   R/ ibu lebih waspadaterhadap tanda-tanda bahaya bayi baru lahir

IMPLEMENTASI

Tanggal  : 22 Oktober 2011      Jam : 09.30 WIB

Diagnosa    : By. Ny. “I” usia 1 hari BBL fisiologis

1. Merawat bayi di ruang hangat dengan membungkus bayi dengan selimut & meletakkan bayi dalam incubator / dekatkan di sisi ibu
2. Merawat bayi dengan teknik aseptic dan antiseptic mencuci tangan sebelum & sesudah merawat bayi
3. Melakukan dan mengajarkan kepada ibu cara merawat tali pusat dengan steril dengan kasa  kering dan steril
4. Mengajari ibu cara menyusui yang benar

*        ­   Bayi menghisap pelan tapi kuat dan mulut membuka lebar

*        ­   Puting sampai sebagian areola payudara ibu masuk ke mulut bayi

*        ­   Dada bayi menempel pada payudara / dada ibu

*        ­   Tangan dan telinga bayi dalam posisi lurus

5.      Menganjurkan ibu menyusui bayinya seserig mungkin

6. Melakukan perawatan bayi sehari-hari

*        ­   Mengganti popok bayi ketika basah karena BAB dan BAK

*        ­   Memandikan bayi 2×1

*        ­   Merawat tali pusat dengan kassa steril kering tanpa alkohol

7.      Menjelaskan tanda bahaya bayi baru lahir

*        ­   Tidak dapat menyusu, hisapan lemah mengantuk berlebih, banyak muntah

*        ­   Nafas cepat / lebih dari 60x/menit

*        ­   Susah untuk dibandingkan / lemas

*        ­   Sering merintih

*        ­   Suhu tubuh < 36,5 atau >37,5⁰C

*        ­   Warna kuning (terutama timbul dalam waktu 24 jam pertama)

*        ­   Tali pusat memerah, bengkak, keluar cairan / nanah, bau busuk

*        ­   Demam

*        ­   Mata bayi memerah, bernanah (trauma saat lahir)

EVALUASI

Tanggal  : 22 Oktober 2011      Jam : 09.40 WIB

S   :    Ibu mengatakan senang karena bayinya sehat, ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan dari petugas kesehatan.

O  :    Kesadaran                  :     Composmentis

·         KU                         :   Baik

·         Suhu                       :   36,5⁰C

·         Nadi                       :   140 x / menit

·         RR                          :   46 x / menit

-    Ibu melaksanakan semua anjuran dari petugas

A  :    Diagnosa       : By. Ny. “I” usia 1 hari BBL fisiologis

P   :   

·         Rencana dilanjutkan

·         Jelaskan tentang pentingnya ASI ekslusif selama 6 bulan

·         Ajarkan ibu perawatan bayi sehari-hari dan perawatan tali pusat dengan kasa steril

·         Anjurkan ibu menjaga kehangatan bayi dengan membungkusnya (digendong) dengan kain bersih dan kering