asuhan kebidanan pada bumil dg anemia ringan

ASKEB PADA IBU HAMIL PATOLOGIS DENGAN ANEMIA RINGAN

PADA NY”S” UMUR 22 TAHUN G1 A0 P0 AH0 UK 33+2 MINGGU

DI BPS MATAHARI

SLEMAN, YOGYAKARTA

No. Register                            : -

Masuk BPS tanggal/pukul      : 9 maret 2012/16.30 wib

Dirawat diruang                      : Periksa

I.                   PENGKAJIAN DATA         Tgl/pukul: 9-2-12/16.30 wib   oleh: bidan

A.    Biodata                              Ibu                               Ayah

Nama                                 Ny”S”                         Tn”W”

Umur                                 22 tahun                      26 tahun

Agama                               Islam                           Islam

Suku/bangsa                      Jawa/Indonesia           Jawa/Indonesia

Pendidikan                                    SMU                           SMU

Pekerjaan                           IRT                              Swasta

Alamat                               Kledokan RT01/I        kledokan RT 01/I

                                          Yogyakarta                 Yogyakarta

B.     Data Subyektif

1.      Alasan datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

2.      Keluhan utama

Ibu mengatakan mengeluh cepat letih , lemah dan lesu

3.      Riwayat menstruasi

Menarche         : 11 tahun                    siklus   : 28 hari

Lama               : 7 hari                         teratur  : ya

Sifat darah       : cair                            keluhan: tidak ada

4.      Riwayat perkawinan

Status perkawinan       : syah               menikah ke      : 1 (pertama)

Lama                           : 1 tahun          usia menikah   : 21 tahun

5.      Riwayat obstetrik G1 P0 A0 Ah0

Hamil ini

6.      Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

7.      Riwayat kehamilan sekarang

a.       HPM          : 18 juli 2011               HPL    : 25 April 2012

b.      ANC pertama umur kehamilan     : 8 minggu

c.       Kunjungan ANC

TM I

Frekuensi               : 2 kali

Keluhan                 : mual muntah

Komplikasi            : tidak ada

Terapi                    : efipon 3x1 sehari

TM II

Frekuensi               : 2 kali

Keluhan                 : tidak ada

Komplikasi            :tidak ada

Terapi                    : Vitamam 2 1x1 sehari

TM III

Frekuensi               : 3 kali

Keluhan                 : cepat letih, lemah dan lesu

Komplikasi            : tidak ada

Terapi                    : Tablet Fe 1x1 tablet/ hari, Kalsium laktat 3x1 tablet/hari, Vitamin B kompleks 3x1 tablet/hari

d.      Imunisasi TT          : 3 kali

TT1            : 10 mei 2011 (caten)

TT2            : 12 juni 2011

TT3            : 11 desember 2011

e.       Pergerakan janin selama 24 jam ( dalam sehari)

Ibu mengatakan janin bergerak lebih dari 10 kali selama 24 jam

8.      Riwayat kesehatan

a.       Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)

-          Ibu mengatakan tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit menular (hepatitis,TBC)

-          Ibu mengatakan tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit menurun (DM, asma)

-          Ibu mengatakan tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit menahun (jantung,ginjal)

b.      Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga ( menular, menurun dan menahun)

-          Ibu mengatakan pihak keluarga tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit menular (hepatitis,TBC)

-          Ibu mengatakan pihak keluarga tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit menurun (DM, asma)

-          Ibu mengatakan pihak keluarga tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit menahun (jantung,ginjal)

c.       Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan tidak mempunyai keturunan kembar

d.      Riwayat operasi

Ibu mengatakan tidak pernah operasi

e.       Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak pernah alergi obat

9.      Pola pemenuhan kebutuhan

Sebelum hamil             Saat hamil

a.       Nutrisi

Makan

Frekuensi               3x/hari                                     2x/hari

Jenis                       nasi, lauk, sayur                       nasi,lauk,sayur

Porsi                     1 piring                                    1 piring

Pantangan              tidak ada                                 tidak ada

Keluhan                 tidak ada                                 tidak ada

Minum

Frekuensi               5-6 x/hari                                 5-7 x/hari

Jenis                       air putih                                   air putih, susu

Porsi                      1 gelas                                     1 gelas

Pantangan              tidak ada                                 tidak ada

Keluhan                 tidak ada                                 tidak ada

b.      Eliminasi

BAB

Frekuensi               1-2 x/hari                                 1 x/hari

Warna                    kuning                                     kecoklatan

Konsistensi            lembek                                     agak keras

Keluhan                 tidak ada                                 tidak ada

BAK

Frekuensi               4-5 x/hari                                 5-6 x/hari

Warna                    kuning jernih                           kuning jernih

Konsistensi            cair                                          cair

Keluhan                 tidak ada                                 tidak ada

c.       Istirahat

Tidur siang

Lama                     1 jam / hari                              1 jam / hari

Keluhan                 tidak ada                                 tidak ada

Tidur malam

Lama                     6-8 jam / hari                           7-8 jam / hari

Keluhan                 tidak ada                                 tidak ada        

d.      Personal Hygiene

Mandi                    2 x/hari                                    2 x/ hari

Ganti pakaian        2 x/hari                                    2 x/hari

Gosok gigi             2 x/hari                                    2 x/hari

Keramas                3 x/ minggu                             3 x/minggu

e.       Pola seksualitas

Frekuensi               4 x/minggu                              2 x/minggu

Keluhan                 tidak ada                                 tidak ada

f.       Pola aktivitas

Ibu mengatakan sehari-hari dirumah melakukan pekerjaan rumah tangga semampunya

10.  Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol)

-          Ibu  mengatakan tidak pernah melakukan kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti merokok, minum jamu, minuman beralkohol

11.  Data psikososial, spiritual dan ekonomi

-          Ibu mengatakan bahwa ibu, suami dan keluarga sangat mengharapkan kelahiran bayinya

-          Ibu mengatakan hubungan ibu dengan  suami, keluarga dan tetangga sangat baik

-          Ibu mengatakan rajin beribadah

-          Ibu mengatakan bahwa keadaan ekonomi keluarganya sangat mencukupi

-           

12.  Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas)

-          Ibu mengatakan sudah mendapatkan informasi tentang kehamilan persalinan dan nifas

13.  Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)

-          Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah bersih dan tidak mempunyai hewan peliharaan

C.     Data Obyektif

1.      Pemeriksaan umum

Keadaan umum           : Baik

Kesadaran                   : composmentis

Status emosional         : stabil
Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg                             Nadi : 78x/menit
RR : 24x/menit                                    Suhu : 37˚C
BB sebelum hamil : 50 Kg                  BB saat hamil  : 62 kg

Kenaikan BB selama hamil : 12 Kg
Tinggi badan : 155 cm
LILA : 24 cm

2.      Pemeriksaan fisik

Kepala             : mesochepal, tidak ada massa, tidak odem

Wajah              : tidak ada cloasma gravidarum, tidak odem

Mata                : simetris, tidak ada secret, konjuntiva pucat

Hidung                        : simetris, tidak ada secret, tidak ada polip

Mulut               : simetris, bibir lembab, tidak ada stomatitis

Telinga : simetris, tidak ada serumen

Leher               : tidak ada pembengkakan kelenjar parotis, tyroid, limfe dan tidak ada pembesaran vena jugularis

Dada                : simetris, tidak ada retraksi dinding dada

Payudara         : simetris, putting susu menonjol, ASI belum keluar, areola hyperpigmentasi

Abdomen        : simetris, tidak ada bekas luka, tidak ada striae gravidarum, ada linea nigra

Palpasi

Leopold I        : teraba bulat , lunak, tidak melenting (bokong)

Leopold II       : sisi kiri teraba keras, data memanjang (punggung)

           Sisi kanan teraba bagian kecil-kecil (ekstremitas)

Leopold III     : teraba bulat, keras, melenting (kepala)

Leopold IV     : bagian terendah janin belum masuk panggul (konvergen)

Pemeriksaan Mc. Donald

TFU                 : 30 cm                        TBJ      : (30-12)x155= 2790 gr

Auskultasi

DJJ                  :156 x/menit

Ekstremitas Atas         : Gerakan aktif, jumlah jari lengkap, tidak ada odem

Ektremitas Bawah       : Gerakan aktif, jumlah jari lengkap, tidak ada odem, tidak ada varices

Pemeriksaan panggul   : Tidak dilakukan

( Bila perlu )

3.      Pemeriksaan penunjang    Tgl  : 9 Maret 2012 Pukul : 16.30 WIB

Hb       : 9,4 gr

4.      Data penunjang

Tidak ada

II.                INTERPRETASI DATA

A.    Diagnose kebidanan

Seorang ibu Ny”S” usia 22 tahun G1 A0 P0 Ah0 Uk 33+2 minggu dengan anemia ringan

Data dasar

DS :

-          ibu mengatakan usianya 22 tahun

-          ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya

-          ibu mengatakan HPHT 18 juli 2011

-          ibu mengatakan cepat lelah, letih dan lesu

DO:

-          Keadaan umum           : Baik

-          Kesadaran                   : composmentis

-          Status emosional         : stabil

-          Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg                             Nadi : 78x/menit
RR : 24x/menit                                    Suhu : 37˚C
BB sebelum hamil : 50 Kg

-          Kenaikan BB selama hamil : 12 Kg

-          BB saat hamil : 62 Kg             Tinggi badan : 155 cm
LILA : 24 cm

Leopold I         : teraba bulat,lunak,tidak melenting(bokong)

Leopold II         : sisi kiri teraba keras,datar memanjang (punggung)

                                     Sisi kanan teraba bagian kecil-kecil (ekstremitas)

Leopold III      : teraba bulat, keras, melenting (kepala)

Leopold IV       : bagian terendah janin belum masuk panggul (konvergen)

TFU                 : 30 cm                        TBJ      : (30-12)x155=2790gr

DJJ                   :156 x/menit    Hb       : 9,4 gr %

B.     Masalah

Anemia sedang

III.             IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL

Potensial terjadi persalinan lama, terjadi infeksi, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini (KPD), terjadi sub involusi uteri yang menimbulkan perdarahan antepartum, pengeluaran ASI kurang.

IV.             TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V.                PERENCANAAN

1.      Jelaskan pada ibu kondisinya saat ini

2.      Jelaskan  pada ibu dampak anemia

3.      Berikan terapi

4.       Ajarkan ibu bagaimana cara breast care atau perawatan payudara

5.      Anjurkan  pada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi

6.       Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.

7.      Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

8.      Dokumentasi

VI.             PELAKSANAAN

1.      Menjelaskan pada ibu bahwa saat ini ibu mengalami anemia ringan

2.      Menjelaskan pada ibu tentang dampak anemia yaitu potensial terjadi persalinan lama, terjadi infeksi, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini (KPD), terjadi sub involusi uteri yang menimbulkan perdarahan antepartum, pengeluaran ASI kurang.

3.      Memberikan terapi pada ibu yaitu tablet Fe 1x1 tab/ hari, kalsium laktat 3x 1 tab/ hari dan vit B komplek 3x1 tab/ hari.

4.      Mengajarkan ibu cara breast care atau perawatan payudara yaitu jangan membersihkan dengan sabun atau alcohol. Jika membersihkan payudara cukup dengan cara menepelkan kapas yang berisi baby oil atau minyak kelapa di daerah puting susu

5.      Menganjurkan ibu untuk selalu makan makanan yang bergizi, jika perlu gunakan bahan makanan yang tersedia dipekarangan sendiri (menanam sendiri) dan hindari makanan yang mengandung bahan pengawet dan zat pewarna

6.      Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan kurangi aktivitas yang membuat ibu merasa lelah misalnya mengangkat benda yang berat

7.      Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang tanggal 23 maret 2012

8.      Mendokumentasikan dibuku KIA ibu dan buku register bidan

VII.          EVALUASI

1.      Ibu sudah mengetahui keadaannya

2.      Ibu sudah mengetahui tentang dampak anemia

3.      Sudah diberikan terapi

4.      Ibu sudah tau cara breast care yang benar

5.      Ibu mengatakan akan selalu makan makanan yang bergizi

6.      Ibu mengatakan akan memperbanyak istirahatnya

7.      Ibu setuju kunjungan ulang 23 maret 2012

8.      Sudah didokumentasikan dibuku KIA ibu dan buku register bidan